Русско-английский медицинский словарь - гемоторакс

Гемоторакс - скопление крови в плевральной полости. Этиология - кровотечение в плевральную полость •Открытые и закрытые травмы грудной клетки •Гематологические заболевания. Патогенез •Быстрое накопление большого объёма крови в плевральной полости сопровождается нарушением вентиляции лёгких (из-за компрессионного воздействия на органы грудной полости) и гиповолемическим шоком •Плевральная жидкость, действуя как антикоагулянт, препятствует сворачиванию крови •Позднее плевральная жидкость инактивируется, поэтому кровь сворачивается, т.е. образуется свернувшийся гемоторакс. Клиническая картина •Малый гемоторакс (кровь в синусах плевральной полости) - нарушения функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем минимальны или отсутствуют. •Средний гемоторакс (кровь до уровня середины лопатки) •Общая слабость •Боль в груди •Одышка •Цианоз •Холодный пот •Учащение дыхания •Падение АД; малый, частый пульс •Притупление перкуторного звука на стороне поражения, соответствующее уровню жидкости в плевральной полости •Ослабление дыхательных шумов и голосового дрожания. •Большой гемоторакс (уровень крови выше середины лопатки) - симптоматика среднего гемоторакса, выраженная более отчётливо. Лабораторные исследования - общий анализ крови: уменьшение числа эритроцитов, Нb, Ш. Специальные исследования •Обзорная рентгенография органов грудной клетки: коллапс лёгкого, горизонтальный уровень жидкости, смещение (флотация) средостения в здоровую сторону •Пункция плевральной полости: кровь; при продолжающемся кровотечении полученная при пункции кровь сворачивается (положительная проба Ривилуа-Грегуара). Лечение •Пункция плевральной полости •Дренирование плевральной полости •Торакотомия при продолжающемся кровотечении. Показания к экстренной торакотомии •Одномоментное удаление через дренаж 1 000 мл крови и более •Кровотечение, продолжающееся более 4ч с кровопотерей 200 мл/ч •Катетеризация вен и восстановление ОЦК •Кровоостанавливающая терапия •Вагосимпатическая новокаиновая блокада по АВ Вишневскому •Реинфузия крови, излившейся в плевральную полость. Исход •Рассасывание крови полное или частичное •Нагноение. См. также Эмпиема плевры МКБ. J94.2 Гемоторакс